CPCIBA

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secretaria@cpciba.org
Teléfono: 54-0221-4237862

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Matriculación

Tipo de Matrícula
Datos Personales
Apellido
Nombres
Fecha de Nacimiento
Sexo
Nacionalidad
Tipo de Documento
Nº de Documento		(números solamente)
Tipo de IVA
Nº de CUIT / CUIL		(números solamente)
Foto Carnet		formato jpg, foto de frente forma rectangular no menor a 68 px (ancho) x 82 px (altura)
Formación
Título en carreras de ciencias informáticas
Nivel
Años del Plan de Estudio
Institución Educativa que lo expidió
Domicilio Legal
Calle
Nº		Piso Dpto
Localidad		Otra
Código Postal
Partido
Provincia
Teléfono
Email
Firma de la Declaración Jurada
En la ciudad de		a los 20 días del mes May de 2013.
Datos Laborales (Actuales): Trabajo Principal
Empresa u Organismo
Tipo
Area
Cargo o Función
Fecha de Ingreso
Calle		(si no posee repetir domicilio legal)
Nº		Piso Oficina
Localidad		Otra
Código Postal
Partido
Provincia
Teléfono
Email

Calle 49 n°876 1/2 entre 12 y 13, piso 2 Oficina 3 (CP: 1900) La Plata - tel: (0221) 423-7862